ДОБРЫХ предъявит претензии страховым компаниям

Еще один весомый повод для судебных рабирательств появился у городского департамента здравоохранения. Об этом рассказал на пресс-конференции 6 мая заведующий отделом по внебюджетной деятельности департамента здравоохранения мэрии Омска Лев ТОЛМАЧЕВ.

— На протяжении последних лет страховые медицинские организации не оплачивают медикам перевыполнение объемов медицинской помощи, оказываемой по системе ОМС. Если медицинское учреждение оказало больше медицинских услуг, чем запланировано в территориальной программе государственных гарантий, оплата за перевыполнение не производится, — заявил он. В департаменте это считают ущемлением прав лечебных учреждений и граждан. «Получается, что ИВАНОВУ страховая компания медицинскую помощь оплатила, а ПЕТРОВУ — нет. А мы считаем, если медицинская помощь оказана и оказана качественно, она должна быть оплачена в полном объеме на общих основаниях», — прокомментировал ТОЛМАЧЕВ.

Судиться предполагается со страховыми компаниями. «Будет видно, придется ли привлекать в процессы ФОМС», — отметила начальник отдела правового обеспечения департамента здравоохранения администрации города Вера ЩЕЛКОНОГОВА. «В законе предусмотрено, что объемы медицинской помощи, указанные в программе, план, но не окончательная цифра. А если будет эпидемия? Сейчас получается так, что учреждение не вправе отказать больному, но вынуждено столкнуться с тем, что расходы не будут возмещены», — рассказала она. По информации депздрава, судебная практика в других регионах по взысканию со страховых компаний выплат за пределами территориальной программы, уже есть.