«Варикоз найден у 83,6% обследуемых*» – сосудистый хирург «Евромеда» о причинах и радикальном лечении варикозной болезни

21 декабря 2023 10:01

0

1034

О причинах варикозного расширения вен, факторах риска, среди которых избыточный вес и тренировки со штангами, а также о том, как радикально лечить варикоз,

корреспонденту «Коммерческих Вестей» Сергею ПОЛТОРАЦКОМУ рассказал заместитель директора по медицинской части по научно-практической работе МЦСМ «Евромед», врач сердечно-сосудистый хирург высшей категории, д. м. н. Василий ВАСИЛЕВИЧ.

Варикоз – одно из самых распространенных сосудистых заболеваний

– Василий Витальевич, часто ли к Вам обращаются пациенты с варикозом?

– Заболевания венозной системы нижних конечностей включают в себя различные виды болезней. В зависимости от стадий развития это могут быть:
– видимый на коже ретикулярный варикоз (он же косметический варикоз). Это известная, наверное, всем сосудистая сетка – мелкие просвечивающие через кожу сосуды красного, синего цветов;
– телеангиэктазии или сосудистые звездочки – расширенные капиллярные сосуды;
– варикозное расширение вен или варикозная болезнь как таковая, для которой характерно наличие вздутых вен на ногах;
– посттромботическая болезнь – болезнь вен, связанная с перенесенными травмами, тромбозами;
– лимфодема – венозный лимфатический отек.

Тот или иной вид варикоза встречается у многих наших пациентов. Если обращаться к статистике*, интересны данные одного из наиболее масштабных исследований. Было обследовано 91 545 человек из 20 стран мира. Варикоз найден у 83,6% обследуемых. Это очень серьезные цифры. И еще нужно заметить, что сегодня на прием приходят не только взрослые люди, но и молодежь. А это уже, конечно, повод для размышлений.

Причины развития варикоза: штанга, лишний вес, самолеты и другие

– Кто чаще приходит на прием – женщины или мужчины?

– Среди пациентов с варикозной болезнью принципиальных гендерных различий нет. И научные работы, и мой личный опыт подтверждают – у лиц разного пола обнаружена практически равная частота развития варикоза. Больше на развитие заболевания влияют другие факторы: наследственность, частота и характер физической нагрузки, характер работы, наличие избыточного веса.

– Как считаете, кто больше подвержен варикозу – работники тяжелого труда, которые большую часть дня находятся в вертикальном положении, или офисные сотрудники, которые сидят, практически не вставая с места, до восьми часов и более?

– В наибольшей степени развитию варикоза все-таки подвержены те, у кого работа на ногах: токари, пекари, парикмахеры и пр. При отсутствии движения ухудшается кровообращение, кровь в венах застаивается. Но это не означает, что сидячая работа менее вредна. С уменьшением или облегчением физического труда все чаще встречаются гипостатические проявления венозной недостаточности. То есть сидячая офисная работа почти так же неблагоприятна, как и стоячий труд.

Тем, кто работает в офисе, нужно несколько раз в течение дня вставать, ходить. В идеале – если в офисе будет беговая дорожка или какой-то тренажер. Вспомним советский фильм «Самая обаятельная и привлекательная», где во время обеденного перерыва устраивали игры в теннис. Вот это прекрасная профилактика варикозной болезни! Нужна средняя нагрузка – чередовать сидячее положение с ходьбой.

– Отдельного внимания требует избыточный вес, верно?

– Да. Проблема ожирения сегодня стоит очень остро и в нашей стране, и в целом в мире. А избыточный вес – прямой враг сосудов. Нужно следить за питанием, при необходимости корректировать вес, добавлять дополнительные нагрузки.

– Раз мы говорим о профилактике варикоза, какие еще рекомендации Вы бы дали пациентам?

– Не забывать о компрессионном трикотаже при тренировках, особенно с поднятием тяжестей (штанги, например), длительных перелетах на самолете, особенно если есть наследственная предрасположенность к варикозу или уже наблюдаются какие-то признаки заболевания. И конечно, регулярно проходить диагностику, посещать врача.

Радикальное лечение варикоза: когда необходимо

– Какими способами можно бороться с варикозом?

– Лечение варикоза может быть консервативным или оперативным. Но в любом случае подход должен быть комплексным. Одной хирургией или одними таблетками проблему не решить. Стандартная триада включает компрессионный трикотаж, применение флеботоников, которые улучшают тонус стенок вены, разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию. И последний пункт по очереди, но не по важности, это хирургическое лечение. Оно тоже может быть разным. Например, при ретикулярном или косметическом варикозе проводится флебосклерозирование венозной сетки, т. е. склеивание мелких венозных сосудов. Такое лечение не устраняет причины заболевания, но временно снижает дискомфорт, улучшает состояние пациента. Если же у пациента имеются ярко выраженные проявления варикоза, ему необходимо более радикальное лечение.

– Какие операции позволяют радикально решить проблему варикоза?

– К радикальным операциям по лечению варикоза относятся:

комбинированная венэктомия – удаление подкожных вен;

эндовенозная лазерная коагуляция или лечение варикоза лазером;

радиочастотная облитерация (РЧО) пораженных вен.

Я в своей работе отдаю предпочтение все-таки радиочастотной облитерации вен.

РЧО позволяет быстро и без боли избавиться от признаков варикозной болезни

– В чем заключается суть радиочастотной облитерации вен?

– Радиочастотная облитерация – малоинвазивный способ внутрисосудистого лечения варикозного расширения вен нижних конечностей с помощью теплового воздействия. Технология РЧО позволяет в короткие сроки и без выраженных болевых ощущений избавиться от несостоятельности клапанов и рефлюкса кровотока большой и малой подкожной вены и забыть о неприятных проявлениях варикозной болезни. Суть операции заключается в следующем. Под воздействием тепловой энергии происходит склеивание внутренней стенки сосуда. В сосудах образуются пустоты, которые постепенно замещаются соединительной тканью. В результате ток крови в пораженной вене прекращается, она постепенно рассасывается в подкожной клетчатке.

– Какими преимуществами обладает этот вид лечения?

– Радиочастотная облитерация вен проводится под местной анестезией. Операция имеет минимум противопоказаний и выполняется практически при любой форме варикозной болезни, в том числе при наличии трофических язв и перенесенном тромбофлебите.

К другим преимуществам операции относятся:

высокий косметический результат – вмешательство проводится через небольшой прокол в ноге, рубцы после операции не образуются;

универсальность – РЧО подходит для лечения пациентов с избыточным весом, которым могут быть противопоказаны другие виды операций;

короткий период восстановления – уже в день проведения вмешательства пациент возвращается к обычной жизни, восстановление организма занимает около недели, к серьезным физическим нагрузкам пациент может вернуться через месяц;

индивидуальный подход. Специальный аппарат позволяет в автоматическом режиме подобрать степень интенсивности воздействия на вену в зависимости от тяжести заболевания. Это снижает вероятность осложнений и практически исключает влияние человеческого фактора.

– Василий Витальевич, скажите, когда пациентам пора задуматься об РЧО? Какие существуют показания к операции?

– Радиочастотная облитерация вен показана пациентам с подтвержденным диагнозом «варикозное расширение вен нижних конечностей». Его симптомами могут быть:

патологическое выпячивание вен, заметное визуально или диагностированное после дуплексного сканирования;

отек ног с расширением сосудов и образованием узлов;

нарушение оттока крови в венах, появление сосудистой сетки;

быстрая утомляемость, тяжесть в ногах;

пульсирующие боли в венах, ломота;

ночные судороги;

чувство распирания в голенях.

– В чем преимущество проведения подобных операций в «Евромеде»?

– В «Евромеде» радиочастотную облитерацию вен я провожу совместно с врачом сердечно-сосудистым хирургом, врачом ультразвуковой диагностики первой категории, к.м.н. Евгением Геннадьевичем ЛЕВДАНСКИМ. Совместная работа двух врачей позволяет минимизировать риск возможных осложнений.

Мультидисциплинарный подход – это в целом важное преимущество «Евромеда». Здесь собраны специалисты всех необходимых направлений: эндокринологи, кардиологи, неврологи, анестезиологи-реаниматологи, терапевты и др. Редко бывает, что человек приходит только с варикозом, а по остальным пунктам «абсолютно здоров». Чаще пациенты кроме варикоза уже имеют сахарный диабет, атеросклероз, болезни суставов. И перед лечением почему бы не показать такого пациента другим врачам? В нашем Центре все специалисты в шаговой доступности, здесь же сразу можно пройти УЗИ, функциональную диагностику. И это в разы повышает качество лечения наших пациентов.

ВАСИЛЕВИЧ Василий Витальевич ведет прием в «Евромеде» на Зеленом острове (ул. Старозагородная Роща, 8). До 31 декабря стоимость консультации врача составляет 1050** руб. (вместо 1400 руб.). Запись на прием по тел. 66-48-86.

Коды по номенклатуре медицинских услуг, указанных в данной статье, обозначены в прейскуранте на официальном сайте ООО «МЦСМ «Евромед».

** Организатор акции ООО «МЦСМ «Евромед». ИНН 5504248024. Сроки акции: 01.12.2023 – 31.12.2023.

Скидка на услуги в рамках акции не суммируется с другими скидками и специальными предложениями. Подробная информация об организаторе, сроках и условиях проведения акции у регистраторов ООО «МЦСМ «Евромед», а также на сайте euromed-omsk.ru.