Федеральный эксперт Вячеслав ПОЛЬКИН провел операции в «Евромеде» и поделился опытом с омскими хирургами. Что дает трансоральная эндоскопическая хирургия пациенту и какое место новая технология может занять в региональной практике – в этом материале.
Хирургия щитовидной железы развивается в сторону более точных и малотравматичных вмешательств. Одно из таких направлений – трансоральная эндоскопическая тиреоидэктомия вестибулярным доступом (TOETVA/ТОЕТВА). При этой технологии доступ к щитовидной железе осуществляется через преддверие полости рта, поэтому на шее не остается видимого послеоперационного рубца.
9 октября в МЦСМ «Евромед» прошел практический обмен опытом с участием Вячеслава Викторовича ПОЛЬКИНА, кандидата медицинских наук, и.о. заведующего отделением опухолей головы и шеи МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала НМИЦ радиологии Минздрава России. Совместная работа хирургов в операционной продолжилась межрегиональной научно-практической конференцией.
Евгений ПОДВОРНЫЙ:
«Я горд, что мы внедрили ее в нашем регионе»
Для Евгения Валерьевича ПОДВОРНОГО, заместителя директора Многопрофильного центра современной медицины «Евромед» по хирургической деятельности, внедрение TOETVA стало результатом последовательной профессиональной работы. Евгений Валерьевич занимается хирургией щитовидной железы более 25 лет. По его словам, для опытного хирурга освоение новой техники не требует многолетнего обучения: важно хорошо знать анатомию, владеть хирургией щитовидной железы, иметь опыт работы с нервами и паращитовидными железами, а также онкологическую подготовку.
Евгений Валерьевич ПОДВОРНЫЙ:
«Для того чтобы внедрить технологию, нужно посмотреть некоторые нюансы, некоторые тонкости. Если человек хорошо знает анатомию и имеет большой опыт именно хирургии щитовидной железы, освоение технологии происходит довольно быстро».
ПОДВОРНЫЙ прошел очное обучение у Вячеслава Викторовича, после чего получил дополнительные рекомендации по техническим нюансам операции и начал применять технологию в своей практике – в основном с мая 2026 года на базе МЦСМ «Евромед». При этом в Медицинском центре «Евромед» не стали рассматривать новую технологию как универсальную: пациентов отбирают с учетом показаний. Особый интерес, по словам хирурга, представляют молодые люди, для которых отсутствие видимого рубца имеет большое значение.
Для выполнения таких операций необходимы эндоскопическое оборудование и нейромониторинг, но техника сама по себе не заменяет базовой хирургической подготовки.
Евгений Валерьевич ПОДВОРНЫЙ:
«Самым положительным эффектом этой операции является отсутствие видимых рубцов. Второй плюс – улучшенная визуализация во время операции, минимальная травматизация тканей и, как результат, снижение болевого синдрома».
При этом ПОДВОРНЫЙ подчеркивает, что выбор технологии всегда зависит от исходных данных пациента. К примеру, при крупных узлах такой доступ может быть технически сложнее, тогда как для части молодых пациентов с подходящей патологией трансоральная операция может стать дополнительным вариантом хирургического лечения.
Для хирурга принципиально важно, что технология теперь не просто изучена, а введена в реальную практику.
«Конечно же, мы будем использовать данную технологию постоянно в своей работе. И я очень горд, что мы ее внедрили в условиях нашего региона».
Именно это отличает разовый мастер-класс от полноценного внедрения технологии: обучение, первые операции, отбор пациентов и формирование постоянной практики.
Слева направо:
• ПОДВОРНЫЙ Евгений Валерьевич, заместитель директора МЦСМ «Евромед» по хирургической деятельности, врач-хирург, онколог, пластический хирург.
• НАЦАРЕНУС Татьяна Александровна, управляющий ООО «МЦСМ «Евромед»», врач-кардиолог, к.м.н.
• ПОЛЬКИН Вячеслав Викторович, и.о. заведующего отделением опухолей головы и шеи МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, к.м.н.
• ЕРЕМЕЕВА Елена Федоровна, заведующий отделением торакальной хирургии БУЗОО «Омская областная клиническая больница», врач-торакальный хирург высшей категории.
• СУЗДАЛЬЦЕВ Андрей Муратович, заведующий отделением торакальной хирургии БУЗОО «ГКБ №1 им. Кабанова А.Н.», врач высшей квалификационной категории.
Вячеслав ПОЛЬКИН:
«Речь не только о косметике»
По словам Вячеслава Викторовича ПОЛЬКИНА, потребность в технологиях, которые не оставляют видимого следа на шее, связана в том числе с тем, что среди пациентов с раком щитовидной железы много молодых людей с небольшими локализованными опухолями. ПОЛЬКИН обращает внимание на качество жизни и социальную реабилитацию.
Вячеслав Викторович ПОЛЬКИН:
«Рубец на шее – это паспорт твоего заболевания. Благодаря тому, что этого рубца нет, никто не знает, что у тебя было это заболевание, никто не спрашивает и не задает лишние вопросы».
Но речь не только об эстетике. Для хирурга важным преимуществом эндоскопической техники становится увеличенная визуализация анатомических структур, в том числе паращитовидных желез и возвратного гортанного нерва.
При этом TOETVA подходит не всем. Есть ограничения, связанные с размером и распространенностью опухоли, предыдущими операциями, формой заболевания и другими факторами. По оценке ПОЛЬКИНА, при соблюдении критериев отбора технология потенциально может применяться примерно у половины пациентов, которым требуется операция на щитовидной железе.
Эксперт также отмечает, что эндоскопическая хирургия уже заняла определенное место в современной практике. При этом ее задача – не заменить открытую операцию любой ценой, а обеспечить сопоставимую хирургическую и онкологическую безопасность при меньшей травматичности и лучших косметических результатах.
Елена Федоровна ЕРЕМЕЕВА:
«Увидеть технологию вживую – совсем другой опыт»
Елена Федоровна ЕРЕМЕЕВА, заведующий отделением торакальной хирургии БУЗОО «Омская областная клиническая больница», приняла участие в обоих этапах профессионального дня – присутствовала при проведении операции и затем участвовала в работе конференции.
Появление нового хирургического доступа она оценивает положительно, но подчеркивает: TOETVA не может быть универсальной заменой традиционной операции. В практике «Омской областной клинической больницы» немало пациентов с достаточно запущенной патологией: объем щитовидной железы может достигать 80-100 мл, одна доля – до 10 см. В таких случаях традиционный доступ может оставаться оптимальным.
При небольших односторонних образованиях, напротив, эндоскопический вариант может быть более интересным решением.
При этом Елена Федоровна обращает внимание на масштаб проблемы в регионе:
«Регион у нас по заболеваниям щитовидной железы – пациентов с этой патологией, к сожалению, очень много. На сегодняшний день у нас очередь на два месяца».
Еще один важный аспект, который она увидела непосредственно во время практической работы, – необходимость слаженного взаимодействия всей операционной команды: хирурга, ассистента, анестезиолога и операционной сестры.
Но особенно ЕРЕМЕЕВА выделяет ценность непосредственного общения с экспертом и возможности увидеть технологию вживую. Она пришла в операционную заранее и смогла до начала вмешательства лично пообщаться с Вячеславом Викторовичем ПОЛЬКИНЫМ.
Елена Федоровна ЕРЕМЕЕВА:
«Послушать симфонический оркестр по телевидению и прийти на концерт – совершенно две разные истории. Когда ты смотришь это вживую, когда есть контакт с живым человеком, ни интернет, ни книга не дадут той информации, которую позволяет получить личное общение».
По итогам профессионального дня Елена Федоровна планирует использовать полученный опыт и пробовать внедрять новую технологию в своей практике.
От технологии – к системе
На межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии лечения заболеваний щитовидной железы. Эндоскопическая хирургия щитовидной железы», которая была организована «Евромедом» вечером того же дня, что и мастер-класс, разговор вышел за рамки одной операции.
Людмила Юрьевна РОДИОНОВА, главный внештатный эндокринолог Омской области, говорила о маршрутизации пациентов; Марина Валерьевна ТЕМПЕЛЬ, заведующий радиологическим отделением БУЗОО «Омская областная клиническая больница», – о радионуклидной терапии; Алексей Владимирович СИДОРИН, заведующий патологоанатомическим отделением клиники «Хадасса Медикал», – о современной морфологической диагностике. Завершилась конференция обсуждением маршрута пациента между эндокринологом, хирургом, морфологом и радиотерапевтом.
Для гостя нашего региона Вячеслава Викторовича ПОЛЬКИНА важным впечатлением стала готовность омских специалистов осваивать новые технологии.
Вячеслав Викторович ПОЛЬКИН:
«В работе омских хирургов я увидел огонь в глазах, стремление к развитию, к овладению новых хирургических навыков».
По мнению эксперта, задача региональной медицины – сделать так, чтобы пациент мог получать современные стандарты хирургии по месту жительства, не выезжая за пределы региона. Отдельно Вячеслав Викторович отметил наличие в Омской области собственной радионуклидной терапии, что создает потенциал для комплексного маршрута пациента – от диагностики и хирургии до дальнейшего лечения.
Таким образом, 9 октября речь шла не просто о новой хирургической технике. Внедрение TOETVA в практику «Евромеда» стало частью более широкого процесса – передачи опыта, развития хирургических технологий и формирования в регионе возможностей для комплексного лечения заболеваний щитовидной железы.
Коды по номенклатуре медицинских услуг, указанных в данном рекламном материале, обозначены в прейскуранте на официальном сайте ООО «МЦСМ «Евромед». В «Евромеде» проводятся: субтотальная резекция щитовидной железы, резекция щитовидной железы субтотальная с использованием видеоэндоскопических технологий, резекция щитовидной железы с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва и др.
Фото © ООО «МЦСМ «Евромед»
