В 2021 году органами прокуратуры области в сфере здравоохранения выявлено более 1902 нарушений закона.
На заседании Законодательного собрания Омской области 21 апреля депутаты заслушали традиционный ежегодный доклад уполномоченного Омской области по правам человека Ирины КАСЬЯНОВОЙ. В своем устном выступлении она представила депутатам лишь небольшую часть своего доклада. «Коммерческие Вести» заглянули в письменный вариант и узнали гораздо больше. И, частности, о том, что происходит в Омской области с медициной. Итак:
Неудовлетворенность
В ходе проведенных медико-экономических экспертиз медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Омской области, за 12 месяцев 2021 года, количество страховых случаев, подвергшихся медико-экономической экспертизе, составило – 597 198, а количество выявленных нарушений – 17 942.
По результатам проведенных экспертиз качества медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу на территории Омской области, за 12 месяцев 2021 года, подверглись экспертизе качества медицинской помощи 30 804 страховых случаев, в 5 749 случаях экспертами качества были выявлены различные нарушения (18,6%), из которых большую часть – 3 842 (66,8%), составили нарушения в виде несоблюдения клинических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи.
За 2021 год сумма средств ОМС, направленная медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь, составила 29 897,8 млн руб. Вместе с тем сумма неоплаты (уменьшения оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций составила за тот же период 6 617,9 млн руб.
Обращает на себя внимание тот факт, что более 1,2 млрд руб. (из удержанной суммы) было недополучено медицинскими организациями после мероприятий медико-экономического контроля по профилю «онкология», что позволяет косвенно сделать вывод о существенных проблемах в организации медицинской помощи онкологическим больным в Омской области.
Анализ удовлетворенности объемом, доступностью и качеством медицинской помощи, проводимый ТФОМС и СМО, по результатам 2021 года приведен ниже в таблице.
Таким образом, очевидно, что сохраняющаяся неудовлетворенность более трети населения области работой бюджетных медицинских организаций, не может не вызывать беспокойства и требует принятия действенных организационных мер по исправлению ситуации.
Жалобы
По информации ТФОМС и страховых медицинских организаций, действующих в системе ОМС на территории нашего региона, среди жалоб, признанных обоснованными, наибольшая доля принадлежит жалобам на оказание медицинской помощи (в том числе на качество оказанной помощи) – они составляют 105 из 201 – 52,2% от общего числа.
Из числа жалоб на оказание медицинской помощи, жалобы на взимание денежных средств за медицинскую помощь, которая должна быть оказана по программе ОМС, составили 48 случаев.
Анализ экспертного контроля в ОМС показывает, что доля выявленных нарушений в целом снижается: как в общем, так и по результатам экспертизы качества медицинской помощи. Вместе с тем размер финансовых санкций возрос в сравнении с аналогичным периодом прошлого года на 41,3%. Это объясняется изменением структуры заболеваемости и смертности в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции – отмечается рост числа экспертиз наиболее затратных случаев, размер финансовых санкций по которым, соответственно, выше. Нарушения связаны с невыполнением или несвоевременным выполнением необходимых мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.
Эксперты ТФОМС отмечают отсутствие требуемых для диагностики инструментальных и лабораторных методов исследования. Встречаются случаи нерациональных и неверных схем лечения, либо отсутствие консультаций врачей специалистов, требуемых порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Сводная аналитическая информация по различным видам экспертного контроля направляется в Министерство здравоохранения Омской области для принятия управленческих решений.
Прокуратура
Большое значение в вопросах защиты соблюдения законодательства о здравоохранении имеет деятельность прокуратуры Омской области, уделявшей в 2021 году особое внимание вопросам доступности оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией, обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями.
Так, только после вмешательства прокуратуры Омской области Министерством здравоохранения Омской области были приняты меры к увеличению коечного фонда, в том числе в районах области для лечения ковидных больных, возобновлена медицинская реабилитация пациентов с онкологией, в том числе детей, скорректирована работа учреждений здравоохранении по проведению вакцинации граждан.
В 2021 году в сфере соблюдения законодательства о здравоохранении прокурорами поданы в суды общей юрисдикции 508 исковых, административных исковых заявлений (в 2020 году количество поданных заявлений составляло 395).
В 2021 году органами прокуратуры области в сфере здравоохранения выявлено более 1 902 нарушений закона, внесены 1 150 актов прокурорского реагирования, внесены 606 представлений, к дисциплинарной ответственности привлечены 439 должностных лиц, по постановлениям прокуроров к административной ответственности привлечены 15 лиц, по материалам прокурорских проверок правоохранительными органами возбуждены 10 уголовных дел.
Фото © Максим КАРМАЕВ
