Правда или миф? Говорим об аденоидах с ЛОР-врачом

Страх перед операцией, незнание и обилие противоречивой информации в интернете – главные проблемы, с которыми сталкиваются многие люди при появлении аденоидитов, гипертрофии аденоидов. Чтобы разобраться, где заканчивается норма и начинается болезнь, а также когда без удаления аденоидов действительно не обойтись, мы побеседовали с врачом-оториноларингологом Многопрофильного центра современной медицины «Евромед» Эльвирой Рифгатовной ГАНЕЕВОЙ. 

– Эльвира Рифгатовна, сразу перейдем к главному. Когда проблемы с аденоидами – это действительно проблемы, а когда – норма? И зачем вообще нужны эти органы?

– Аденоиды (или глоточная миндалина) – орган иммунной системы, он есть у каждого человека – и у взрослых, и у детей. Дети растут и развиваются, поэтому постоянно знакомятся с новыми для них инфекциями, в связи с чем иммунная система находится в постоянной нагрузке. Аденоиды являются своеобразными воротами для инфекции, иногда происходит их патологическое увеличение, гипертрофия, возникают аденоидиты – острые и хронические.

Для острого аденоидита, который обычно входит в понятие простудного (респираторного) заболевания (ОРЗ, ОРВИ) характерны насморк, стойкая заложенность носа, отделяемое по носоглотке, температурные явления, храп, заложенность в ушах. В случае адекватного лечения заболевание обычно проходит в течение 5-7, иногда 10 дней и заканчивается выздоровлением. При хроническом аденоидите на первый план выступают следующие жалобы: стойкое затруднение носового дыхания, храп, постназальный затек, гнусавость, длительный кашель, частые рецидивирующие ОРЗ/ОРВИ, осложняющиеся в отиты, синуситы, снижение слуха.

Своим пациентам я объясняю просто: аденоиды, вне зависимости от их размера, которые не мешают дышать и не вызывают проблем, – это не болезнь. Это работающий иммунный орган. Лечить и удалять их не нужно. А вот если у пациента, ребенка или реже взрослого, имеются жалобы (не дышит нос, появляется храп, частые отиты, синуситы, заложенность в ушах/снижение слуха) – это уже признаки патологического состояния. Тогда надо приступать к решению проблемы.

На любое из этих проявлений нужно обратить внимание. Особенно если симптомы длятся дольше 2-3 недель или постоянно возвращаются.

– Эльвира Рифгатовна, давайте разберем некоторые известные факты об аденоидах. Что это – миф или правда? Факт 1. Аденоиды «болят» только у детей.

– Это миф. Хотя пик заболеваемости действительно приходится на возраст от 3 до 7 лет, проблемы с аденоидами встречаются и у подростков, и у взрослых людей. У взрослых они чаще развиваются после перенесенных инфекций, при хроническом аллергическом рините или на фоне гастроэзофагеального рефлюкса. Лечение взрослых часто сложнее – аденоидная ткань менее податлива к консервативной терапии.

– Факт 2. Аденоиды воспаляются от частых простуд и плохой экологии.

– В целом это правда. Постоянные респираторные инфекции, ОРВИ, «детсадовские» болезни – основные стимулы для разрастания лимфоидной ткани. Экология (сухой теплый воздух, выхлопные газы, табачный дым) тоже играет роль. Дополнительные факторы: аллергия, искусственное вскармливание в младенчестве, пассивное курение.

– Факт 3. Аденоиды у детей удалять нельзя ни в коем случае, иначе ребенок останется без иммунитета.

– Это миф, но с оговоркой. Да, глоточная миндалина – часть иммунной системы. Но когда она превращается в хронический очаг инфекции, мешает дышать, слышать и нормально жить – вреда уже больше, чем пользы. После удаления другие миндалины глоточного кольца (небные, трубные, язычная) компенсируют функцию. У детей старше 3-5 лет удаление аденоидов не приводит к клинически значимому снижению иммунитета.

– Факт 4. Проблемы с аденоидами могут пройти сами. Лечение необязательно.

– Отчасти это правда. У детей действительно есть возрастная инволюция: к 10-12 годам аденоидная ткань уменьшается. Вопрос – какой ценой? Как правило, несвоевременные диагностика и лечение либо неадекватное лечение приводят к определенным последствиям – хронизации процесса, осложнениям, стойкому нарушению качества жизни.

– Факт 5. Аденоиды перерождаются в онкологию.

– Миф с оговоркой. Аденоидная ткань, как правило, не перерождается в онкопатологию. Но! Симптомы – заложенность носа, гнусавость, выделения – могут давать и другие болезни, в том числе опухоли носоглотки. Поэтому перед лечением аденоидов (особенно у взрослых) мы всегда проводим полную диагностику пациента.

– Как проводится диагностика и лечение патологии аденоидов в «Евромеде»?

– Диагностика включает консультацию ЛОР-врача с осмотром и подробным сбором анамнеза и, по возможности, эндоскопическое исследование носоглотки с помощью видеоэндоскопа – это золотой стандарт. Также проводится эпи-мезофарингоскопия – оценивается состояние носо-ротоглотки, наличие отделяемого по задней стенке глотки, состояние других миндалин. Также проводятся рентгенологическое исследование носоглотки в боковых проекциях, для визуализации аденоидов. Более точную картину может дать компьютерная томография пазух носа, носоглотки. Иногда требуется исключение персистирующей инфекции: вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловирусной инфекции, вирусов герпеса 4-го, 6-го типов, аллергического ринита.

Тактика лечения зависит от состояния пациента, течения заболевания (анамнеза) и жалоб. В зависимости от показаний, а они бывают абсолютные и относительные, обычно начинается все с консервативного лечения, как правило, это применение интраназальных глюкокортикостероидов, ингаляций, муколитиков, иногда физиолечение, по показаниям антибиотики. В случае, если есть абсолютные показания, либо на фоне лечения консервативного стойкого улучшения состояния не наблюдается, показано оперативное лечение – аденотомия, аденоидэктомия.

– Как проводится операция?

– Хирургическое удаление аденоидов может проводиться традиционным (классическим) и видеоэндоскопическим способами. Ранее подобные операции выполнялись под местной анестезией, что, конечно, накладывало свой отпечаток на психологическом состоянии ребенка. Сейчас, как правило, стараются проводить подобные операции под наркозом. Аденотомия в классическом варианте – это иссечение тканей аденоидов на максимальном протяжении, но в силу того, что ткани не полностью иссекаются, возможны рецидивы. Коблационная аденоидэктомия под видеоэндоскопическим контролем– удаление ткани аденоидов на всем протяжении, как правило, без риска рецидива, с минимальной травматизацией окружающих тканей и органов, более быстрой реабилитацией после операции.

С этого года удаление аденоидов в «Евромеде» может проводиться даже по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) – то есть бесплатно для пациентов. Но количество квот ограниченно.

Получить подробную информацию об удалении аденоидов и лечении ЛОР-заболеваний в «Евромеде» можно на сайте клиники, в мобильном приложении или по тел. 66-48-86.

Коды по номенклатуре медицинских услуг, указанных в данном материале, обозначены в прейскуранте на официальном сайте ООО «МЦСМ «Евромед».

Фото © ООО «МЦСМ «Евромед»

® Реклама
ООО «МЦСМ «Евромед»,
ИНН 5504248024
Лицензия Л041-00110-55/00573852 от 12 августа 2020 г.