31 мая 2026 года в Омске по инициативе Многопрофильного центра современной медицины «Евромед» прошел Форум «Синергия хирургии и косметологии». Его участники обсуждали вопрос, который становится все более актуальным для рынка эстетической медицины: где заканчиваются возможности косметологии и начинается работа пластического хирурга? О том, почему специалистам важно не конкурировать, а выстраивать понятный маршрут пациента, мы поговорили с кандидатом медицинских наук, доцентом, челюстно-лицевым и пластическим хирургом Романом Кирилловичем САВЧЕНКО.
О тренде
– Роман Кириллович, Форум назывался «Синергия хирургии и косметологии». Почему именно сейчас возникла необходимость обсуждать эту тему?
– Тема совместной работы косметологов и пластических хирургов возникла не сегодня: она давно обсуждается на разных профессиональных площадках. В «Евромеде» мы решили поговорить об этом в более камерном формате – в обстановке, где специалисты могут спокойно и откровенно высказывать свое мнение, обсуждать сложные вопросы без давления авторитетов и без страха быть неправильно понятыми.
Именно поэтому мы провели встречу пластических хирургов и врачей-косметологов. Нам было важно не просто обменяться мнениями, а начать выстраивать профессиональный диалог, который в дальнейшем может стать основой для более понятной и безопасной маршрутизации пациентов.
– Можно ли сказать, что эстетическая медицина переживает этап, когда работа отдельных специалистов уже не дает максимального результата?
– Я бы сказал так: современная эстетическая медицина позволяет при должном подходе обеспечить очень хороший и естественный результат. Сейчас, с доступностью информации, наши пациенты хорошо осведомлены о новинках и трендах в пластической хирургии и косметологии, об их взаимодополнении, и они, конечно, вправе рассчитывать на то, что врачи, к которым они обращаются, максимально реализуют потенциал, заложенный в синергизме разных отраслей эстетической медицины да и медицины в целом.
Пациент, как правило, ждет от нас максимального эффекта. Чтобы этот эффект был не только выраженным, но и безопасным, специалисты должны работать сообща – в одной команде, понимая возможности и ограничения друг друга.
– Что изменилось в запросах пациентов за последние 10-15 лет?
– Если говорить о главном, запросы остались прежними: пациенты хотят быть красивыми, выглядеть моложе, свежее и гармоничнее. Но изменилось представление о желаемом результате. Сегодня все больше людей выбирают естественность. Они не хотят «новое лицо» – чаще они хотят вернуть свои черты, какими они были в более молодой период жизни.
Для нас это понятный и уважительный запрос. Поэтому мы стремимся не просто изменить внешность, а восстановить гармонию черт, учитывая возрастные изменения всего комплекса тканей.
Меняются и сами хирургические подходы. Например, раньше при возрастных изменениях в области глаз во многих случаях рассматривали прежде всего блефаропластику. Сейчас мы понимаем, что проблема часто не ограничивается веками: изменения происходят в периорбитальной области, в мягких тканях и опорных структурах. Поэтому мы все чаще работаем не с одним изолированным признаком, а со всем комплексом возрастных изменений, чтобы получить более естественный результат и минимизировать признаки перенесенной операции.
О границах косметологии
– Сегодня многие пациенты надеются решить любые возрастные изменения с помощью косметологических процедур. Насколько эти ожидания реалистичны?
– Универсальной формулы, которая позволила бы всем пациентам получить одинаково хороший результат, не существует. Прежде всего важно помнить: красота во многом начинается со здоровья. Человек, который хочет выглядеть свежо и молодо, должен заботиться о состоянии организма в целом.
Косметология, безусловно, имеет огромные возможности, но она не может разобраться со всеми возрастными изменениями. Ее основная зона приложения – кожа и качество тканей. Красивая, здоровая, сияющая кожа – это действительно половина успеха. Но внешнее старение не ограничивается кожей: меняются объемы, положение мягких тканей, состояние костных и хрящевых структур.
Поэтому для достижения целей, которые ставит пациент, иногда требуется не одна процедура, а комплексный план: косметологическое сопровождение, хирургическая коррекция, реабилитация и дальнейшее поддержание результата.
– Какие задачи действительно эффективно решает косметология?
– Косметология сегодня – это большая и очень динамичная индустрия со своими трендами, инновациями, аппаратными технологиями, инъекционными препаратами и инновациями. Она становится все более эффективной и во многих случаях действительно способна заметно улучшить качество кожи, цвет лица, тонус тканей, выраженность мелких возрастных изменений.
Но важно объективно оценивать ситуацию. Если врач видит конкретные изменения у пациента, он должен подбирать не самый модный и не самый коммерчески привлекательный вариант, а наиболее разумный, доказанный и безопасный. Главная цель – не просто максимальный эффект, а максимальный эффект при минимальных рисках.
– В каких случаях косметолог должен честно сказать пациенту: «Вам нужна консультация пластического хирурга»?
– Это тот вопрос, где полностью убрать профессиональные споры, наверное, невозможно. Есть зоны, в которых косметология и хирургия действительно могут конкурировать по выраженности эстетического результата.
Но, на мой взгляд, ориентир должен быть один – интересы пациента. Если косметолог видит, что дальнейшие процедуры не дадут естественного и устойчивого результата, если для компенсации возрастных изменений требуется все больше вмешательств, если лицо начинает перегружаться филлерами или нитевыми техниками, пациенту стоит предложить консультацию хирурга. Это не отказ от пациента, а проявление профессиональной ответственности.
– Есть ли признаки, по которым можно понять, что дальнейшие инъекционные процедуры уже не дадут желаемого результата?
– Такой момент наступает, когда мы пытаемся решать одни возрастные изменения воздействием на совершенно другие ткани. Например, если проблема связана с избытком кожи или выраженным смещением мягких тканей, а мы пытаемся компенсировать это избыточным количеством филлеров, результат может быть временно удовлетворительным, но в долгосрочной перспективе он способен негативно отразиться на внешности и изменить черты лица.
Обратная ситуация тоже возможна: хирургическое иссечение кожи там, где избытков нет и где в первую очередь нужно работать с качеством кожи, также не даст хорошего результата. Поэтому хирург должен понимать возможности косметологии и своевременно направлять пациента к коллегам, а косметолог – понимать пределы своих компетенций и вовремя рекомендовать консультацию хирурга.
О вреде конкуренции
– Существует ли между косметологами и пластическими хирургами профессиональная конкуренция?
– Профессиональная конкуренция, конечно, существует. Нельзя исключать и коммерческую составляющую: и косметология, и пластическая хирургия – это части большого рынка эстетической медицины. Но если подходить к вопросу с научной и врачебной позиции, конкуренции в привычном смысле быть не должно.
У каждого специалиста есть свои инструменты, свои показания и свои ограничения. Когда врач объективно оценивает изменения у пациента и обладает достаточным опытом, он понимает, какой путь будет оптимальным: косметологический, хирургический или комбинированный.
– Почему пациенту вредна ситуация, когда каждый специалист пытается решить проблему исключительно своими инструментами?
– Иногда пациент приходит и рассказывает, что многократно проходил самые разные процедуры: аппаратные, инъекционные, нитевые, контурную пластику. Сначала они давали эффект, затем перестали работать или стали давать не тот результат, которого ожидал человек.
К счастью, в Омске много грамотных врачей-косметологов, которые вовремя понимают, когда возможности их процедур исчерпаны, и направляют пациента на консультацию к хирургу. Но в целом в профессиональной среде мы видим и обратные примеры, когда на лице заметны следы избыточного количества вмешательств. Это как раз результат того, что пациент слишком долго оставался внутри одного подхода.
– Насколько часто к вам приходят пациенты, которые слишком долго откладывали хирургическое решение проблемы?
– К нам обращаются пациенты разного возраста. Сказать, что кто-то пришел слишком поздно, не всегда корректно. Критерии для операции – это желание пациента, состояние его здоровья и отсутствие противопоказаний. Абсолютных возрастных ограничений для многих эстетических операций нет.
Но нужно понимать: чем моложе организм и чем лучше состояние тканей, тем легче, как правило, проходит реабилитация, тем больше возможностей для комплексной коррекции и тем более естественным может быть результат. Чем старше пациент, тем глубже изменения в тканях, и не на все из них мы можем повлиять в полной мере.
Достаточно часто приходят пациенты старшей возрастной группы с недостаточно хорошим качеством кожи. Они надеются быстро и существенно изменить внешность хирургически, но мы объясняем: хороший результат возможен только при подготовке тканей и обязательном последующем сопровождении у врача-косметолога.
– Бывает ли обратная ситуация, когда операция не требуется, а хороший результат можно получить у косметолога?
– Да, такие примеры есть. Не каждый пациент, пришедший к хирургу, действительно нуждается в операции. Иногда мы отказываем или переносим вмешательство, потому что кожа не подготовлена, а иногда понимаем, что в конкретном случае работа косметолога даст более выраженный и правильный результат, чем хирургия.
Например, у меня была молодая пациентка, 37 лет. После эндоскопической периорбитопластики ее лицо в средней зоне и области глаз стало более свежим, взгляд – более открытым. На этом фоне пациентке показалось, что нижняя треть лица стала выглядеть хуже, и она начала думать о СМАС-лифтинге. Однако сначала девушка обратилась к косметологу, и тот отговорил ее от необдуманного решения. После инъекционной коррекции нижней трети лица результат стал очевидно лучше, и вопрос об операции полностью отпал.
Это хороший пример того, как совместная работа специалистов защищает пациента от лишнего вмешательства.
О командном подходе
– Как должен выглядеть идеальный маршрут пациента?
– Идеальный маршрут начинается с объективной оценки: какие изменения есть у пациента, какие из них можно скорректировать косметологически, какие требуют хирургического подхода, а где нужен комбинированный план. Есть ситуации, когда ни одна процедура сама по себе не дает стопроцентного результата. Например, это касается малярных жировых пакетов и ряда сложных возрастных изменений средней зоны лица.
В таких случаях только совместная работа специалистов позволяет получить хороший видимый эффект. Кроме того, мы все чаще привлекаем косметологов на этапе подготовки к операции, чтобы послеоперационный период проходил быстрее, а пациент как можно скорее возвращался к привычному образу жизни. Возможности восстановительного лечения после операции также очень важны.
– На каком этапе косметолог и хирург должны взаимодействовать?
– Если речь идет о хирургической коррекции возрастных изменений, большинство пациентов в той или иной степени нуждаются в сопровождении врача-косметолога. Особенно это важно при операциях, связанных с широкой отслойкой кожи от подлежащих тканей. В первую очередь я говорю о СМАС-лифтинге и платизмопластике.
Косметолог может быть полезен до операции – для подготовки кожи и тканей и после операции – для реабилитации, восстановления и дальнейшего поддержания результата. Главное, чтобы все действия были согласованы и не мешали нормальному течению послеоперационного процесса.
– Как изменились возможности реабилитации за последние годы?
– Я бы не сказал, что в реабилитации произошла революция, но изменения есть. Постоянно обновляется аппаратная база косметологических клиник и отделений, появляются новые инъекционные препараты и технологии, совершенствуются протоколы восстановления.
За счет этого реабилитация после пластических операций становится более надежной и прогнозируемой. Кроме того, сегодня все активнее развиваются направления превентивной медицины и комплексной подготовки пациента. Их тоже можно включать в программу до- и послеоперационного сопровождения.
– На форуме прозвучала мысль о необходимости единого эстетического маршрута пациента. Как вы видите развитие этого направления в Омске?
– Маршрутизация – очень ценная идея. Насколько быстро ее удастся реализовать в условиях высокой конкуренции, сказать сложно. Но именно такие встречи, как Форум в «Евромеде», помогают двигаться в этом направлении.
Важны три вещи: осведомленность врачей друг о друге, профессиональное доверие и качественный документооборот. В хирургии это жестко регламентировано: пациент при выписке получает документы с указанием выполненной операции. В косметологии, к сожалению, мы не всегда видим такую же преемственность. Пациенты нередко не могут точно назвать ни клинику, ни врача, ни препараты, которые им вводили. Часто звучит фраза: «Мне что-то делали, я доверяю своему специалисту». Доверие – замечательная вещь, но для хирурга важно понимать, что уже было введено в ткани и с чем он может столкнуться во время операции.
Если косметологи заинтересованы в максимальной пользе для пациента, они должны вести медицинскую документацию и при направлении к хирургу указывать, какие процедуры проводились, какие были реакции, какие ожидания есть у пациента и какие реабилитационные возможности может предложить клиника. Хирурги в свою очередь не должны воспринимать помощь косметологов в штыки. Важно, чтобы эта помощь была своевременной, согласованной и безопасной.
Будущее
– Можно ли ожидать, что подобные междисциплинарные встречи станут регулярными?
– Очень хотелось бы, чтобы такие встречи проходили регулярно. Причем речь не только о косметологах и хирургах. К этому диалогу важно подключать реабилитологов, терапевтов, гинекологов, стоматологов и специалистов превентивной медицины.
Регулярное профессиональное общение повышает доверие между врачами, дает понимание возможностей смежных специальностей и в конечном счете помогает сформировать ту самую маршрутизацию, которая улучшает качество помощи пациентам. Наше отделение пластической хирургии очень на это рассчитывает.
– Какие совместные проекты пластических хирургов и косметологов могут появиться в ближайшие годы?
– В Омске уже есть опыт проведения крупных междисциплинарных мероприятий, где обсуждаются пластическая хирургия, бариатрия, косметология и смежные направления. Надеюсь, такие проекты будут продолжены.
Но не менее важны и более камерные, неформальные встречи, подобные той, которую организовал «Евромед» для косметологов города. В таком формате разговор бывает более откровенным и практическим. Мы хотели бы видеть на этих встречах больше косметологов и приглашать больше экспертов, чтобы обсуждать самые разные профессиональные вопросы.
Если говорить о практических проектах, то это прежде всего создание площадок, где пациент может получить исчерпывающую помощь и от косметолога, и от пластического хирурга. Эти специальности нужно максимально сближать – для взаимной профессиональной пользы и прежде всего для пользы пациента.
– Как будет выглядеть эстетическая медицина через 5-10 лет?
– Прогнозировать сложно: это неблагодарное занятие не только в медицине, но и в любой другой сфере. Но в целом, думаю, хирургия будет развиваться в сторону все более тонких, филигранных технологий, включая расширение показаний к эндоскопическим вмешательствам.
Косметология в свою очередь будет внедрять новые технологии и средства, которые позволят сохранять состояние не только кожи, но и более глубоких тканей. Думаю, на рынке будут появляться все более совершенные аппаратные и инъекционные решения. И я не вижу в этом никакой трагедии для хирургов.
Если говорить о лице, косметология действительно будет постепенно расширять свои возможности. Что касается других зон – груди, живота, конечностей, – здесь пластическая хирургия, вероятно, еще долго будет играть ведущую роль.
– Если бы вам нужно было сформулировать главный итог Форума одной фразой для пациентов, как бы она звучала?
– Современная эстетическая медицина – это не выбор между косметологом и пластическим хирургом. Это совместная работа специалистов, которая позволяет пациенту получить безопасный, прогнозируемый и максимально естественный результат.
В МЦСМ «Евромед» проводится прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный, прием (осмотр, консультация) врача-косметолога первичный и др. Коды по номенклатуре медицинских услуг, указанных в данном материале, обозначены в прейскуранте на официальном сайте ООО «МЦСМ «Евромед».
Фото © ООО «МЦСМ «Евромед»
