У скольких омичей обнаружены антитела? Какие тесты чаще всего делают? Нужно ли проверять антитела перед вакцинацией и какого производителя тест-систем выбрать?
Ответы на все насущные вопросы о вспомогательных методах диагностики коронавируса – в интервью с заведующим лабораторией Центра «Евромед» Германом ЧЕКМАРЕВЫМ.
1. Герман Викторович, первый вопрос: для чего нужен анализ на антитела?
Антитела – это белки, которые вырабатываются организмом человека в ответ на проникновение чужеродного антигена. Соответственно, анализ на определение антител в крови пациента остается одним из наиболее точных и эффективных методов диагностики перенесенной инфекции. С помощью результатов теста можно найти ответы на немаловажные вопросы: происходила ли встреча с вирусом и удалось ли организму сформировать иммунитет?
2. Чем отличаются между собой разные виды антител?
В разрезе темы коронавируса наиболее актуальны три вида иммуноглобулинов – IgА, IgМ и IgG. Каждый из этих видов появляется в свое время, чтобы выполнить конкретную задачу.
– первый барьер для проникновения антигена — белки класса IgА, появляются уже на 3-6 день после контакта;
– вторые по времени выработки – это IgМ, так называемые быстрые антитела, которые возникают в течение 14 – 21 дня после контакта с вирусом;
– после 21-го и до 36-42-го дня появляются иммуноглобулины класса IgG – это уже «тяжелая артиллерия» и более длительный иммунитет.
3. Как долго антитела могут сохраняться и насколько хорошо защищают?
Срок жизни антител обусловлен их задачами. Антитела IgA призваны быстро погасить инфекцию в месте проникновения, IgM – создать кратковременную иммунную память и, наконец, IgG – обеспечить более длительную защиту от вируса, долговременный иммунитет.
Оценить длительность существования IgG в долгосрочной перспективе пока не было возможности – коронавирусная инфекция всего год циркулирует в популяции человека. Прививаемся мы и вовсе менее двух месяцев.
Пока, по нашему опыту, иммунитет сохраняется 4-6 месяцев – именно у переболевших пациентов. Что касается иммунитета после вакцинации, все с нетерпением ждут возможности узнать, будет ли он более устойчивым и если да – то насколько.
4. Означает ли положительный результат на IgG, что ближайшие 4-6 месяцев можно не переживать о вирусе?
Ни наличие иммунитета, ни факт вакцинирования не означают, что теперь можно игнорировать средства индивидуальной защиты, нарушать социальную дистанцию и отбрасывать другие меры безопасности.
Коронавирус – не ветрянка, после него не вырабатывается пожизненный иммунитет, и случаи повторного заражения не исключены. Образно, иммунитет от коронавируса – это ваш запас патронов на войне. Если случится перестрелка, вы их используете для защиты, и к следующему столкновению можете оказаться безоружны.
5. За год пандемии успели появиться надежные и точные тесты на антитела? Каким производителям стоит доверять?
Мы используем наборы Euroimmun – это «золотой стандарт» лабораторной диагностики – и новосибирские наборы «Вектор-Бест», одни из самых распространенных по стране.
Производители применяемых в нашем Центре наборов заявляют диагностическую чувствительность 95-98%, диагностическую специфичность – до 99,7 %.
Это очень специфичные, очень чистые наборы, и они достаточно хорошо улавливают то, что мы ищем.
6. Как подготовиться к вакцинации – нужно ли перед постановкой вакцины сдать тест на иммунитет?
Тестирование на антитела не является обязательным требованием к проведению вакцинации. Но на мой субъективный взгляд, если вы перенесли заболевание в течение последних 3-6 месяцев, лучше сдать титры антител (титр антител – исследование, позволяющее косвенно оценить их концентрацию).
Только так вы сможете узнать особенности своего иммунитета – расположен ли ваш организм вырабатывать антитела, если да – насколько интенсивно?
Текущие исследования показывают, что у 8% пациентов антитела не появляются даже после введения вакцины.
7. Встречаются истории, когда один человек сдает один и тот же тест в разных лабораториях: в одном случае у него отрицательный результат, в другом – ощутимое наличие антител. Как такое может произойти?
Объяснение очень простое: в двух этих ситуациях применяли наборы, которые работают с разными видами белков. Для корректного сравнения и оценки динамики проходить тестирование необходимо не только одним набором тестов, но также в одной лаборатории, одним и тем же оборудованием, одними и теми же руками.
При первичной диагностике рекомендуется искать иммуноглобулины к S-белку, потому что именно с ним у коронавируса контакт происходит первым.
Хороший выбор для острофазных IgМ – наборы «Вектор-Бест», в которых идет смесь антигенов. Именно поэтому векторовские IgМ будут положительными очень долго, так как к N-белку они могут сохраняться до 4 месяцев. Это не значит, что заболевание в острой фазе, это просто остатки иммунной памяти, которые остаются надолго.
Что касается IgG, то здесь два варианта: либо мы ищем к S-белку («Вектор-Бест», «Euroimmun»), либо к N-белку (Abbott).
8. Герман Викторович, какой вид исследования подходит для оценки эффективности вакцинации?
Тестирование до/после вакцинации целесообразнее проводить на иммуноглобулины IgG – причем непосредственно к тем белкам, которые содержит вакцина.
Если мы говорим об иммунизации отечественным препаратом, в частности «Спутником V», эта вакцина дает выработку S1 белка коронавируса (белок шипа).
В лаборатории «Евромеда» для оценки иммунитета до или после вакцинации применяются два таких теста: немецкие тесты на IgG «Euroimmun» (стоимость 1990 руб.) и российские тесты на IgG «Вектор-Бест» (стоимость 1050 руб.). Отдельно оплачивается забор крови – 150 руб.
9. Может ли пациент самостоятельно интерпретировать результаты?
Интерпретацию любых исследований, включая лабораторную диагностику на коронавирус, необходимо доверять специалисту.
Однако предварительно, для себя, оценить тест возможно. Так, обнаружение антител IgA говорит о произошедшей не более недели назад встрече с частицами вируса.
IgМ, как я уже говорил, в зависимости от вида белка, может указать на острую фазу заболевания, но в случае с тестом производителя «Вектор-Бест» просто сигнализирует о том, что классическая работа иммунитета сработала.
Если тест предполагает оценку коэффициента позитивности, это число даст понимание, насколько эффективно организм борется с вирусом.
Наконец, наличие IgG к S-белку позволит выявить сформировавшийся иммунитет – как после перенесенного заболевания, так и после применения российской вакцины. Опять же, значимость коэффициента позитивности позволит предположить, насколько качественно сработала иммунная защита. 10. Поделитесь статистикой: сколько омичей сдавали такие тесты, сколько из них положительных?
10. Поделитесь статистикой: сколько омичей сдавали такие тесты, сколько из них положительных?
Всего с мая 2020 года мы протестировали на антитела IgG 29138 человек, положительный результат получили 42% – 12 132 пациента с иммунитетом.
11. Как правильно подготовиться к тесту на антитела?
Особенностей в подготовке к тестированию нет, главное – делать это на голодный желудок. Если говорить о классике – это 6 – 8 часов голодания. После сна – самый лучший вариант.
Если нет возможности сдать тест с утра, можно днем или вечером через 4-5 часов после скромного приема не жареной, не жирной пищи. Я рекомендую прислушиваться к своим ощущениям: сдавать тест натощак можно в то время, когда испытываете чувство голода.
Отменять прием медицинских препаратов необходимости нет. Но лучше воздержаться от курения за 30 минут и минут за 20 выпить полстакана-стакан воды, это сделает вену более наполненной, сдача крови пройдет менее травматично для сосудов.
12. Напоследок: какие тесты доступны в «Евромеде» и как быстро они готовятся?
В нашей лаборатории ежедневно выполняются сотни исследований – как для выявления вируса методом ПЦР, так и для обнаружения всех видов антител – IgА, IgМ и IgG по отдельности или в комплексе.
Результат можно получить уже на следующий день, лично или онлайн – на выбор пациента. В срочном порядке можно прибегнуть к экспресс-методике, если результат необходим в день сдачи.
Направление от врача не требуется, но при симптомах ОРВИ или утвержденных контактах с инфицированными, необходимо оставаться дома и вызвать участкового врача.
Пациенты без признаков ОРВИ могут записаться на исследование на сайте euromed-omsk.ru или по т. 99-18-96
ЛО-55-01-002699 от 20.04.2020 г.
НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
